营养不良是慢性阻塞性肺疾病(以下简称“COPD”)预后不良的独立危险因素,并与慢阻肺的病死率密切相关。因此,饮食调护在COPD的综合治疗中起着重要作用。
COPD饮食调护的要点
营养搭配
COPD患者的饮食营养调配以“高蛋白、高脂肪、低碳水化合物”为原则,以减少二氧化碳的产生量,保证充足的能量供应。增加含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。
少吃多餐
患者每日饮食摄入的总热能应在2500千卡以上,COPD患者采用增加餐食次数、减少每餐食量的办法,既可以避免每餐吃得过饱,又可以提高总热量。
果蔬丰富
各种新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素。其中维生素B和C可提高机体代谢能力,增进食欲,维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能。因此,每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配。且饭后可再适量吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨等。
补充水分
COPD急性发作期患者因呼吸困难、气促可引起水分丢失过多。体内缺水易致痰液粘稠而不易咳出,痰液阻滞则气道狭窄更重。所以,患者需要大量补水,每日至少饮水8-12杯,使水分总量达到2500-3000毫升,这样能够促使痰液稀释,利于咳出,改善咳嗽咳痰症状。
戒烟忌酒
吸烟可加重支气管粘膜组织损伤、痉挛,加重病情进展,吸烟属于绝对禁忌。切忌饮酒,大量饮酒可使血管扩张甚至可导致出血。
中医在COPD的饮食调护方面,时刻体现“辩证施食”原则
因人、因证施食
由于个体禀赋、生活习惯、感受的病邪不同,在选择食物时,须根据体质特点、病证性质,结合食物的性味归经,选用相宜的食物配膳,做到“药食相宜、寒热协调、五味不偏”。
如阳虚阴盛体质或寒证,宜食温热性食物,忌用寒凉,不宜过食生冷瓜果和寒凉性食物;阳盛阴虚体质或热证,宜食寒凉平性食物以清淡滋补,忌温燥伤阴食物,如葱、蒜、姜、辣椒之类;虚证多有脾胃运化功能减退,忌食肥腻、油煎、质粗坚硬的食物。
因时、因地施食
不同的四季气候、不同的地理环境都会对人体的生理、病理产生影响,COPD患者对此尤为敏感。
春夏阳气升发,人体腠理疏松开泄,而COPD患者本多肺气亏虚,卫表不固,故即使外受风寒,也不宜过用辛温发散之品,以免耗气伤津;秋冬阳气潜藏内敛,腠理致密,此时非大热之证,当慎用寒凉之品,以防伤阳。
东南地区气温偏高、湿气重,食宜清淡、渗利;西北地区气温偏低,燥气盛,食宜温热、生津、润燥。